Keresztszalag sérülések

Keresztszalag sérülések

A keresztszalagok két erős szövetszalag, amelyek a térdízületben keresztezik egymást, stabilitást és szilárdságot biztosítva. Sajnos ezek a szalagok sérülésre hajlamosak, különösen sportolás közben. A keresztszalag-szakadás nagyon fájdalmas és legyengítő sérülés lehet.

 A keresztszalagok a térdízület belső oldalán található két szövetszalag, amelyek a combcsont alsó végét a sípcsont felső végéhez kötik. Ezek biztosítják ennek a kritikus ízületnek a stabilitását és szilárdságát mozgás közben, lehetővé téve a láb hajlítását, nyújtását és forgatását. A szalagok nélkül a térd sokkal nagyobb valószínűséggel adná meg magát terhelés vagy erőkifejtés hatására.

A keresztszalagszakadás leggyakoribb oka egy akut traumás esemény, például egy hirtelen irányváltoztatás vagy a térdízületre ható túlzott erőhatás. Ilyen típusú sérülés előfordulhat sporttevékenységek, például futball, kosárlabda és rögbi közben; gépjárművek és nehézgépek balesete; magasból való leesés. A keresztszalag-szakadás krónikus terhelés és túlterhelés következtében is kialakulhat. Az ismételt ütések, a gyors irányváltoztatások és az ízületre gyakorolt túlzott nyomás miatt a szalagok idővel túlnyúlhatnak és megsérülhetnek. Ezt nevezzük nyújtási sérülésnek, és előfordulhat, hogy nem azonnali szakadást, hanem idővel fokozatos funkcióvesztést eredményez.

A keresztszalagszakadás tünetei fájdalmasak, és gyakran duzzanat, súlyos érzékenység és instabilitást érezhetnek a páciensek a térdízület körül. Azt is érezheti, hogy a lábának mozgástartományát elveszítette, különösen akkor, ha a sérülés következtében a combcsont elmozdult a helyéről. Ha a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja, fontos, hogy minél hamarabb időpontot kérjen orvosától, hogy ő diagnosztizálhassa és kezelhesse a sérülését.

A keresztszalag-szakadás kezelése általában műtéttel és ez után kiterjedt rehabilitációval pihenéssel és fizikoterápiával történik.

 

Keresztszalag sérüléssel keresse ortopéd szakorvosainkat bizalommal!

Előjegyzést a +36 42 512 990-es telefonszámon tudnak kérni.

Nálunk a bizalom presztízskérdés!

Teniszkönyök – okai és kezelése

Teniszkönyök - okai és kezelése

A teniszkönyök fokozott igénybevétel miatti íngyulladás, majd lassan kialakuló csonthártyagyulladás, ami az izmok tapadási helyén jön létre. Bár egy sportról kapta a nevét, nem csak a sportolóknál fordul elő.

Az alkari feszítőizmoknak a könyök külső oldalán található tapadási régiójában bekövetkező gyulladása, szorító mozdulatok hatására, illetve olyan fizikai munkavégzés következtében alakulhat ki, amikor az alkari feszítőizmok erős igénybevételnek vannak kitéve.

A probléma hátterében leggyakrabban valamilyen góc áll, ami miatt krónikus, steril gyulladás alakul ki. Gyakran fokozhatja a panaszokat egy rossz fog is, úgy, hogy maga a fog nem is fáj.

Teniszkönyök esetén a könyökben és az alkar feszítő izomzatában fokozódó fájdalom lép fel. Emeléskor gyengeség jelentkezik az alkarban, fájdalom lép fel a felkarcsont könyökízületi része feletti külső oldalon, a fájdalom a vállakba is sugározhat.

A páciens panaszai alapján, ortopédiai vizsgálaton a betegség könnyen diagnosztizálható.

Konzervatív kezelésként alkalmazható fizikoterápia, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, hatásos lehet a  tehermentesítés és a megerőltető mozdulatok kerülése. Azonban ha ezek a kezelések nem segítenek, szükséges lehet a műtéti beavatkozás, aminek során a heges, zsugorodott íneredéseket a csontbütykökről leválasztják, aminek következtében a fájdalmas feszülés nem sokkal a műtét után megszűnik.

 

Amennyiben Önnél is jelentkeznek a teniszkönyök tünetei, keresse ortopéd szakorvosainkat bizalommal.

Előjegyzést a +36 42 512 990-es telefonszámon tudnak kérni.

Nálunk a bizalom presztízskérdés!

Lúdtalp, hanyagtartás, gerincferdülés – a leggyakoribb gyermek ortopédiai betegségek

Lúdtalp, hanyagtartás, gerincferdülés - a leggyakoribb gyermek ortopédiai betegségek

Sajnos a lúdtalp, a hanyagtartás és a gerincferdülés nem ritka jelenség, így a szülök is gyakran felfigyelnek erre a problémára.

 

Lúdtalp esetén, a talp izom- és szalagrendszere nem erősödik meg kellőképpen, ezért nem tudja megtartani a növekvő testsúlyt, ezért a talp boltozata lesüllyed. Sokat segít a talp tornája, a természetes talajon mezítláb járkálás és megfelelő cipő kiválasztása. Ha a lúdtalp panaszokat nem veszik elég komolyan, az térdpanaszokhoz és ízületi kopáshoz vezethet.

 

 

A gerincferdülés kialakulásának esélyét növeli a mozgásszegény életmód és a túlsúly is. Bár ez leginkább genetikai hajlam, bizonyos rendellenességek és betegségek is hozzájárulhatnak a kialakulásához.  Ez egy térbeli elváltozás, amelyre nem csak a tartás megváltozása, de a fájdalom és a csökkent teljesítőképesség is felhívhatja a figyelmet. A kezelés tekintetében a sorrend: gyógytorna, úszás, fizioterápia, amelyek minden esetben szükségesek. Ezek után jöhet szóba az ortopéd fűző, de van olyan súlyos eset, amikor műtétre van szükség.

 

 

A hanyagtartás egy olyan elváltozás, ami laposabb mellkassal, előreesett vállakkal, valamint néha deréktáji lordosissal és mellkas-deformitással jár együtt. Akárcsak a lúdtalp, ez az ízületi lazaság részjelenség, gyakran együtt fordulnak elő. A legjellemzőbb a fiataloknál, mivel ezt sokszor az iskolában, a számítógép előtt ülés és a sok órás lehajtott fejjel történő telefonnyomkodás alakítja ki ezt a tartáshibát. Fontos, gerinctréninggel vagy gyógytornával korrigálni, mivel ezek nélkül ez akár súlyos strukturális deformitásokhoz és gerincferdüléshez is vezethet.

Amennyiben az Ön gyermekénél is jelentkeznek az ortopédiai problémák, keresse szakorvosainkat bizalommal!

Előjegyzést a +36 42 512 990-es telefonszámon tudnak kérni.

Nálunk a bizalom presztízskérdés!

Hogyan kezelhető a bütyök?

Hogyan kezelhető a bütyök?

Elsősorban az idősebb korosztálynál fordul elő, de örökletes tényezők miatt akár már fiatal korban is előfordulhat ez a lábdeformitás.

Kialakulásának legfőbb oka a nem megfelelően kiválasztott cipő, ami miatt süllyedhet a harántboltozat és összeszorulhatnak az ujjak is. A nők körében gyakoribb ennek előfordulása, mivel magas sarkú cipő hordása esetén a súly a lábfej elülső részére összpontosul, ezzel megváltoztatva a talpon a nyomásviszonyokat, ezt pedig még tovább ronthatja egy lábujjakat összeszorító szűk fazon.

A bütyök kialakulása mögött örökletes hajlam is állhat, valamint bizonyos betegségek is, mint a  pikkelysömörrel és reumával együtt járó ízületi gyulladás.

A legtöbb esetben fájdalommentes, azonban a megfelelő cipő kiválasztása gondot okozhat. Ha a cipő nem megfelelő, az oldalsó nyomás miatt erős fájdalom keletkezik, aminek következménye lehet a tyúkszem kialakulása, a nyáktömlőgyulladás és a többi ujj oldalirányú eltolódása is.

A fájdalmat mérsékelni és kezelni  lehet fájdalomcsillapító tablettával, járást könnyítő cipőbetéttel, egyedi cipővel, lábtornával vagy sebészeti beavatkozással.

Bütyök esetén a gyulladás és a fájdalom időről-időre visszatérhet és fokozódhat. Érdemes mielőbb rászánni magunkat a kezelésre, mivel a rossz terhelés miatt idő előtt tönkremehetnek a lábtőízületek, a kisízületek elkezdenek kopni. A rossz lábstatika a boka, térd, csípőízületre is kihatással van, akár deréktáji fájdalmat is okozhat.

 

Amennyiben Önnek is problémát okoz a bütyök, keresse bizalommal ortopéd szakorvosainkat!

Előjegyzést a +36 42 512 990-es telefonszámon tudnak kérni.

Nálunk a bizalom presztízskérdés!

Sarokfájdalom okai és kezelése

Sarokfájdalom okai és kezelése

Sarokfájdalom esetén, egy gyakori problémáról van szó, ami lehet igen kellemetlen, és egyes esetekben állhat mögötte komoly betegség is. A sarok, mivel járáskor a testsúlyunk 1,25-szöröse, futáskor pedig 2,75 szöröse nehezedik rá, sérülékeny és érzékeny területe a testünknek.

Ez a fájdalom a lábfejen jelentkező panaszok közül a leggyakoribb. Ezen probléma leggyakoribb okai az ütődés, a sarkanytú és a túlterhelés.

Jelentős része a fájdalmaknak mechanikai okok miatt következik be, de előfordulhat az is, hogy e mögött csontritkulás és egyéb csontbetegségek, fertőzések, neurológiai- és autoimmun problémák, arthritis vagy valamilyen trauma áll.

Ha az alábbi tüneteket tapasztalja, mielőbb ajánlott orvoshoz fordulni:

  • ha lábfejét nem tudja visszafeszíteni
  • fájdalmat, zsibbadást érez, amit láz is kísér
  • ha nem tud lábujjhegyre állni
  • duzzanat okoz fájdalmat a saroknál

Egyes sarokemelők és talpbetétek segíthetnek a sarok tehermentesítésével a fájdalom csökentésében. Elhúzódó eseteknél 2-3 alaklommal beadott szteroidinjekció is csökkentheti a tüneteket. Jó eredményt mutatnak még a terápiás röntgenbesugárzások is, ami a konzervatív terápiák közé tartozik.

Súlyosabb esetekben, ahol a konzervatív terápiára nem reagál a beteg, műtét is szóba jöhet, ami a panaszok lényeges csökkenését eredményezheti.

Ha jelentkezik Önnél a súlyosabb sarokfájdalom, keresse ortopéd szakorvosainkat bizalommal!

Időpontot a +36 42 512 990-es számon tudnak kérni.

Nálunk a bizalom presztízskérdés!

A gerincsérv (porckorongsérv) tünetei és kezelése

A gerincsérv (porckorongsérv) tünetei és kezelése

Sok ember szenvedett már legalább egy alkalommal komolyabb deréktáji fájdalomtól (kb. 10-ből 8-an), valamint minden ötödik ember tapasztal alsó végtagba sugárzó fájdalmat.

Természetes folyamat, hogy korosodással a szöveteink elkopnak, egyre kevésbé lesznek rugalmasak és csökken a csigolyák közötti távolság. Elég lehet egy rossz mozdulat is, vagy egy nagyobb terhelés, aminek következtében átszakad a porckorong és kitüremkedik a kocsonyás anyag ezzel nyomás alá helyezve az idegeket, ami nagy fájdalommal jár.

Az egyik leggyakoribb tünet az intenzív fájdalom a derék, hát és nyak területén, ami sugározhat a lábakba és a karokba is, jelentkezhet zsibbadás is, és nagyon súlyos esetekben bénulás. Az erős fájdalmon túl a nyomás alatt lévő idegek következtében jelentkezhet még érzészavar, reflex kiesés, bizsergés, zsibbadás.

A hátcsigolya tájéki a legritkább a gerincsérv típusai között, mivel ezen a területen a legkevésbé mozgatható a gerincoszlop. Ebben az esetben a sugárzó fájdalom az első számú tünet.

Az ágyéki porckorongsérvet lumbális gerincsérvnek is nevezik, ilyenkor a 4. és az 5. ágyékcsigolya vagy az 5. ágyékcsigolya és a keresztcsont közötti terület érintett. Tünete az éles, szúró fájdalom deréktájon, ami akár a combokon át a térdig, esetleg a lábfejig is sugározhat.

Nyaki gerincsérv esetén a fájdalom az 5. és a 6. vagy a 6. és a 7. nyaki csigolya közé tehető, azonban a nyakfájáson kívül ez a kellemetlen érzés a karokba is kisugározhat. Jelentkezhet az ujjak, kezek és karok zsibbadása, ha pedig súlyosabb az eset akár izomgyengeség és bénulásd is felmerülhet.

Az esetek 10 százaléka igényel műtéti kezelést. Egyértelmű diagnózis felállításához mindenképpen szükséges CT vagy MR vizsgálat. A diagnózis felállítása után az első lépés a konzervatív kezelés. Enyhébb esetekben ez lehet gyógyszeres (nem szteroid típusú gyulladáscsökkentők). Ha ennek alkalmazása után 7-10 nappal jelentősen csökken a fájdalom, a következő lépés lehet a gerinctorna.

Komolyabb fájdalom esetén kórházi kezelés is szóba jöhet, intravénás infúzió formájában. A kezelést kiegészíthetik a gerinc mellé adott, úgynevezett blokád injekciók, és a gerinccsatornába adott epidurális injekciók. A kezelés általában 5-7 napig tart, utána ebben az esetben is gyógytorna következik.

Amennyiben neurológiai tünetek alakulnak ki, vagy a heves fájdalmak a fenti kezelések mellett 4-6 hét alatt nem enyhülnek, műtéti kezelés javasolható.

 

Amennyiben Önnél is jelentkeznek a gerincsérv jelei, keresse szakorvosainkat bizalommal!

Előjegyzést a +36 42 512 990-es telefonszámon tudnak kérni.

Nálunk a bizalom presztízskérdés!

 

 

Ízületi porckopás – gyakoribb, mint gondolná!

Ízületi porckopás - gyakoribb, mint gondolná!

A mozgás és a sport sokszor fájdalommal járhat, mivel az ízületek és a csontok korral elhasználódnak.

Ízületi kopástól az emberek milliói szenvednek, ez a legelterjedtebb ízületi betegség, az ízületi gyulladás mellett.

Sokszor mondják, hogy az egészséges életmódhoz hozzátartozik a rendszeres sportolás, azonban vannak, akiket a fájdalom megakadályoz ebben.

Az erős terhelésnek kitett helyeken jelentkezhet előszőr a fájdalom (pl. térd és csípő, vagy a lábfej és az ujjak). Gyakran a betegek nem is gyanítják, hogy panaszaikat ízületi problémák okozzák, ugyanis más-más stádiumban és különböző ízületekben eltérő típusú fájdalom jelentkezhet.

Az érintkező csontfelszínek, az ínak és a szalagok is sérülhetnek, állapotuk súlyosbodhat amennyiben az ízületek kopása megkezdődik, és ezeket nem kezelik.

A megelőzés érdekében javasolt a megerőltető sportok kerülése, a bemelegítés torna, vagy edzés előtt. Szervezetét fokozatosan szoktassa a rendszeres mozgáshoz.

Fájdalom esetén minél hamarabb forduljon orvoshoz és ne várja, hogy a panaszai maguktól megszűnjenek, mert ha nem kezelik, az komoly fájdalommal járhat, és a betegség súlyosbodhat.

 

Amennyiben Önnél is jelentkeznek a porckopás jelei, keresse ortopéd szakorvosainkat bizalommal!

Kérjen előjegyzést a +36 42 512 990-es telefonszámon.

Nálunk a bizalom presztízskérdés!

A derékfájás lehetséges okai

A derékfájás lehetséges okai

Felmérések azt bizonyítják, hogy 5 felnőttből 4 már tapasztalt élete során derékfájdalommal járó kellemetlenséget, ezek pedig befolyásolják az életminőségüket, életvitelüket. Az első panaszok már 20 év felett jelentkezhetnek, melyek többek között az ülő- és állómunkának, valamint a mozgásszegény életmódnak köszönhetőek. Ezek rendkívüli módon terhelik a derekat, ágyéki gerincet, valamint az egész gerincoszlopot.

A leggyakoribb ok a mozgásszervi megbetegedés, azonban számos más magyarázat is lehet rá. Sokan nem gondolnák, de pszichés probléma, vesekő és húgyúti probléma is okozhatja.

Ízületi károsodásnál az ízületet borító porc elvékonyodhat, vagy teljesen felszívódhat, ezt kísérheti gyulladás is. Ez komoly derékfájdalomhoz vezet. Ha pihentetjük az adott területet, enyhülhetnek a panaszok, de hosszútávú javulást rendszeres gyógytorna mellett tapasztalhatunk.

Ha csontritkulás áll fent, a csontok tömege és mésztartalma csökken, így azok könnyebben törhetnek. Fájdalom törés nélkül is kialakulhat, azonban ez megszűnhet megfelelő kezelés mellett. Törés esetén a csigolyatest beroppan, ennek során a kezelés jóval bonyolultabb és a fájdalom is erősebb.

Izomproblémák során az izomzat erős terhelése során mikrosérülések keletkezhetnek, ez erős fájdalmat okoz, vagy bemerevedik, becsípődik egy izomcsoport vagy izom. Ezekben az esetekben a fájdalom nem csak deréktájon jelentkezik, hanem akár a lábfejig is kisugározhat.

A csigolyaizületi gyulladás a korral és gerincünk elhasználódásával léphet fel.

A derék nem megfelelő módon való terhelése esetén is jelentkezhet derékfájdalom a gerincoszlop elferdülése miatt.

Amennyiben valaki lúdtalpas, szintén egy első tünet lehet a derékfájás.

Ezeken túl még számos betegség válthatja ki a derékfájdalmat.  Ajánlott minden esetben felkeresnünk egy orvost, hogy kivizsgálja a fájdalom hátterében álló okokat.

Ha Önnél is jelentkeznek derékfájásos panaszok, keresse ortopéd szakorvosainkat!

Időpontot a +36 42 512 990-es telefonszámon tudnak foglalni.

Nálunk a bizalom presztízskérdés!

Miért fontos a csípőszűrés csecsemőknél?

Miért fontos a csípőszűrés csecsemőknél?

Néhány hónap alatt meggyógyulhat az időben felismert és kezelt enyhe csípőficam. Nagyon hasznos a csecsemőkori csípővizsgálat, ennek elsődleges célja a csípőficam és az egyéb csípőízületi rendellenességek kiszűrése, hogy ez által minél könnyebben és gyorsabban korrigálni lehessen az esetleges problémát.

A legelső szűrővizsgálat indokolt már szülés után közvetlenül, a második 3-4 hetes korban, majd a harmadikat a gyermek 3-4 hónapos korában.

A csípő vizsgálatának két módja lehetséges:

  • Manuális vizsgálat: A szakorvos az ízületek különböző szakszerű átmozgatásából tud következtetéseket levonni. Az egyik legelterjedtebb vizsgálat, amikor a csípőízület behajtott térdek mellett történő kifelé és befelé forgatásával egy hallható és érezhető mély roppanás jelzi a ficam meglétét.
  • Ultrahang vizsgálat: A manuális vizsgálatot kiegészítő vizsgálat, mellyel a csípő állapota alaposabban megfigyelhető. Elsődlegesen a veleszületett, de tünetmentes korkép is felismerhető. Ezek idejében felfedezve kisebb beavatkozással, és gyorsabban kezelhetőek.

Sajnos az elhanyagolt vagy kezeletlen esetekben, a gyermek akár mozgáskorlátozottá is válhat a súlyos elváltozások miatt. Komoly bonyodalmakhoz is vezethet, ha a gyermek későn kerül szakorvoshoz. Ha csak 3-4 hónapos korban fedezik fel a csípő rendellenes fejlődését, a korrekció sokszor komoly erőfeszítést, vagy akár későbbi sebészeti beavatkozást is igényelhet.

 

Keresse kiváló ortopéd szakorvosainkat a Prestige Magánkórházba, hogy gyermekénél időben felismerjék, ha ilyen problémájuk van!

Előjegyzést a +36 42 512 990-es telefonszámon kérhetnek!

Nálunk a bizalom presztízskérdés!

Csípő és térprotézis beültetés a Prestige Magánkórházban

Protézis beültetés a Prestige Magánkórházban

Az ortopédia ellátási területének nagy részét az ízületi kopásból eredő betegségek kezelése teszi ki. Amikor a konzervatív kezelések (gyógyszer, fizikoterápia, gyógytorna, ízületi injekció) hatástalanná vállnak, akkor jön szóba a károsodott, kopott ízület cseréje. Intézményünkben csípő- és térdízületi protézis beültetésre van lehetőség.

Műtét előtt

Az ízületi bántalmak miatt jelentkező pácienseknél szakorvosi vizsgálat során észleljük az ízület kóros deformitását, duzzanatát, mozgás beszűkülését, fájdalmát, mely már felveti a jelentős porckopást. Ezt követően minden esetben célzott röntgenfelvételekkel erősítjük meg a diagnózist, illetve az elkészült röntgen alapján kiválasztjuk a megfelelő protézist. Ritkán CT vizsgálat, 3D kiegészítéssel is szükséges jelentősen deformált ízület esetén.

Amennyiben javaslatunk alapján ízületi endoprotézis beültetés mellett dönt, úgy műtét előtt laborvizsgálatot végzünk (vérkép, ionok, vesefunkció, májfunkció, alvadás, gyulladási paraméterek, vizelet általános vizsgálat), vércsoport serológiát és ellenanyag meghatározást kérünk valamint mellkas röntgent. Az eredményekkel altatóorvosi szakvizsgálat következik, ahol megbeszéljük az érzéstelenítést, esetleg altatást. Esetenként egyéb szakorvosi vizsgálatot (belgyógyászat, kardiológia) fogunk kérni az Önök nagyobb biztonsága érdekében.

 

Erősen ajánlott a műtét előtt góckutatást végeztetni (fül-orr-gégészet, fogászat, urológia, nőgyógyászat), elkerülendő a későbbi gyulladásos szövődményeket.

Csípőprotézis beültetés

Műtét során a nagytompor felett ejtett kis metszésből, az izomzat átvágása nélkül távolítjuk el a kopott, károsodott combfejet. Speciális vápamarók segítségével tágítjuk fel a medencecsont vápa részét, valamint reszelőkkel a combcsont velőűrét. Ezt követően a komponenseket (vápa és szár) vagy antibiotikus csontcementtel, vagy cement nélküli technikával rögzítjük. A szár nyak részére kerámia fejet helyezünk, a vápabetét magas kopásállóságú műanyagból készül. A műtét során az esetek nagy részében vérátömlesztés nem szükséges, de Bellovac rendszer használatával autotransfusiora van lehetőség.

Az első protézis beültetés a Prestige Magánkórházban

Térdprotézis beültetés

Teljes térdprotézis beültetés során a térd felett hosszanti metszést ejtünk, a térdkalácsot félretartva a kopott ízületi felszíneket oszcillációs fűrésszel lefűrészeljük, majd próbák után a megfelelő méretű combcsont és sípcsont komponenseket ragasztjuk be antibiotikus csontcementtel. A két fémkomponens közé magas kopásállóságúműanyag betétet helyezünk. 

Dr. Samu Dénes - ortopédus adjunktus

Műtét után

A műtét után kétágyas, akadálymentesített, saját fürdővel rendelkező kórtermekben történik az elhelyezés. A műtétet követő napon labor és kontroll röntgen vizsgálatokat követően gyógytornászaink segítségével az operált ízület tornáztatását és járógyakorlatokat végzünk. Amennyiben önállóan, járókeret segítségével járóképes, a műtéti terület rendben van és az ízület mozgásterjedelme a gyógytorna során eléri a kellő mértéket, úgy postoperatív 3-4. napon otthonába bocsájtjuk. A megtanult gyógytornát otthonában is folytatnia kell, házi gyógytornakezelésben is segítséget tudunk nyújtani. Bizonyos mozdulatokat szigorúan kerülni kell, ezt a kórházi kezelés alatt megtanulják.

Minden operált betegünk számára egy tájékoztató füzetet adunk, melyben részletes leírást találnak a protézis viselés szabályairól.

10-12 nappal a protézis beültetés után a szakrendelőnkben történik a varratszedés, majd 6 hetes korban egy ismételt kontroll röntgen vizsgálat. Ezt követően a segédeszközök elhagyhatók.

Lehetséges szövődmények:

  • fertőzés, gyulladás
  • protézis ficam
  • kimozdulás, kilazulás
  • trombózis, embolia
  • csonttörés
  • vérvesztés, anaemia
  • idegsérülés, zsibbadás
  • végtaghossz különbség
Az Ön egészsége számunkra 
presztízskérdés 
!