Hereleszállási zavarok gyermekeknél

Hereleszállási zavarok gyermekeknél

A születés előtt a kisfiú heréi a hasüregben fejlődnek ki. A szüléshez közelebb ezek a szervek az ágyékban lévő csatornán keresztül közlekednek. Ha minden rendben megy, akkor a herék a herezacskóba, a pénisz alatti bőrzsákba kerülnek.

Néhány fiúnál, különösen a koraszülötteknél, az egyik vagy mindkét here nem jut le a herezacskóba a születés előtt. Ezt kriptorchizmusnak, közismertebb nevén herevándorlásnak nevezik. Az ezzel az állapottal született csecsemőknél a herék néha maguktól leereszkednek – általában hat hónapos korukra. Más esetekben kezelésre vagy műtétre van szükség.

A herevisszamaradás a leggyakoribb nemi rendellenesség, amelyet születéskor fennállhat. A koraszülött fiúknál azonban sokkal magasabb az arány. Az alacsony súllyal született fiúk körülbelül 30%-a születik herevesztéssel. A nagyon alacsony születési súllyal születetteknél közel 100%-os az esélye annak, hogy herevisszamaradványokkal születnek.

Senki sem tudja biztosan, hogy mi okozza a herevisszamaradást. A koraszülés szerepet játszik, de az állapot genetikai eredetű is lehet. 7,5% az esélye annak, hogy a herevisszamaradványban szenvedő fiú testvére ugyanilyen állapotban lesz. Az esély 25%-ra nő, ha a testvér egypetéjű iker.

Általában a herevisszamaradásban szenvedő fiúknak nincsenek fájdalommal vagy kellemetlenséggel járó tünetei. A herezacskó kicsi és fejletlennek tűnhet. Ha csak az egyik heréje nem fejlődött ki, aszimmetrikusnak tűnhet (az egyik oldalon tele, a másikon üres). Azt is észreveheti, hogy a herék néha a herezacskóban vannak, máskor pedig hiányoznak (például amikor fázik vagy izgatott). Ez a visszahúzódó heréknek nevezett állapot.

A herevisszamaradványban szenvedő fiúk körében az állapotnak több különböző formája létezik:

  • Veleszületett: Olyan here, amely soha nem ereszkedett le a herezacskóba. Ezt születéskor diagnosztizálják.
  • Szerzett: Amikor a here a születéskor a herezacskóban volt, de később rendellenesen helyezkedett el.
  • Eltűnő: Ha egy here teljesen hiányzik – sem a herezacskóban, sem a hasüregben -, akkor azt eltűnő herének nevezzük. Az egyetlen here általában nem okoz hormonális vagy termékenységi problémát.
  • Visszahúzódó: Ennél az állapotnál a here valóban a herezacskóban található, de felcsúszik egy rendellenes helyzetbe (például az ágyékba). Ezt jellemzően egy izomreflex okozza. A hideg hőmérséklet például kiválthatja ezt a normális reflexet, és a here átmeneti eltűnését okozhatja. A visszahúzódó here gyakran nem igényel sebészeti kezelést.

Ha gyermeke heréje 6 hónapos koráig nem jön le magától a herezacskóba, valószínűleg kezelésre lesz szüksége. Viszonylag ritkán fordul elő, hogy a le nem szállt herék 6 hónapos kor után a megfelelő helyzetbe kerülnek. Így általában nem sok értelme van a várakozásnak.

Régebben a nem leszálló heréket hormoninjekciókkal kezelték; ez azonban már nem ajánlott. Ehelyett a kezelés jelenlegi megközelítése a heréknek a herezacskóba való áthelyezésével járó műtét. Ezt a műtéti eljárást orchiopexiának nevezik. A herék elhelyezkedésétől függően két lépésben kell elvégezni.

Ennek a műtétnek a céljai a következők:

  • A here áthelyezése a herezacskó természetes helyzetébe a herezacskóban.
  • Csökkenteni a lehetséges hormon- és termékenységi problémák kockázatát.
  • Csökkenteni a hererák kockázatát, amely kissé megemelkedik, ha a herék nem szálltak le.

Mivel 6 hónapos kor után kicsi az esélye annak, hogy a here magától lejöjjön, gyermekét be kell utalni a kezelésre, amint elérte ezt a kort. A 2-3 évnél hosszabb várakozás akadályozhatja a here normális növekedési és működési képességét. Ideális esetben az orchiopexiát az élet első 18 hónapjában kell elvégezni.

Mint minden műtéti beavatkozásnál, itt is gondosan mérlegelni kell az érzéstelenítés kockázatait gyermeke egyedi helyzetére vonatkozóan.

 

Forduljon szakorvosainkhoz bizalommal!

Előjegyzést a +36 42 512 990-es telefonszámon tudnak kérni.

Nálunk a bizalom presztízskérdés!

Gyermekkori vesekövesség tünetei és kezelése

Gyermekkori vesekövesség tünetei és kezelése

A vesekövek az elmúlt 20 évben egyre gyakoribbá váltak a gyermekek és tizenévesek körében.

A vesekövek akkor keletkeznek, amikor a vizeletben általában található ásványi anyagok és más anyagok a húgyutakban kemény kővé állnak össze. Kialakulhatnak akkor is, ha a vizeletben nincs elegendő más anyag, amely segít megakadályozni a kövek kialakulását.

A kövek általában a vesében és a húgyvezetékben, a vesét a hólyaggal összekötő csőben alakulnak ki, ritkán a hólyagban is.

A vesekövek típusai

A veseköveknek számos típusa létezik, de a gyermekek körében a leggyakoribbak a kalcium-oxalát- és a kalcium-foszfátkövek. Ritkábban a kövek húgysavból (bizonyos ételek és italok fogyasztásából származó salakanyag), egy cisztin nevű aminosavból (a fehérje építőköve) vagy a struvit nevű ásványi anyagból állnak.

A vesekövek mérete változó, a legtöbb kb. 1/8-1/4 hüvelyk. Ha a gyermek pisilés közben ad ki egy követ, hasznos, ha lehetőség szerint összegyűjti, hogy az orvos elküldhesse laboratóriumi vizsgálatra. Ha megtudja, hogy miből áll a kő, az segíthet a gyermek orvosának abban, hogy hogyan akadályozhatja meg a további kövek kialakulását.

A vesekő kialakulásának számos kockázati tényezője van. Néhány a leggyakoribbak közül:

  • Családi hajlam a kövek kialakulására
  • Sóban, húsban és feldolgozott élelmiszerekben gazdag, gyümölcsökben és zöldségekben szegény étrend.
  • Alacsony vizeletkibocsátás a nem elegendő folyadékfogyasztás miatt

A kövek hosszú ideig tüneteket nem okozó módon is kialakulhatnak a gyermek veséjében. Ha azonban egy kő elkezd lefelé haladni a húgyutakban a húgyvezetéknek nevezett csövön keresztül, olyan tüneteket okozhat, mint például:

  • Hirtelen fellépő, erős fájdalom a hátban vagy az oldalon
  • Hányinger és hányás
  • Ágyéki fájdalom, ahogy a kő lefelé halad a húgyutakban
  • Súlyos hasi fájdalom (különösen kisgyermekeknél).
  • Égés vagy fájdalom pisilés közben
  • Vér a vizeletben
  • Láz és húgyúti fertőzés

A diagnózist általában akkor erősítik meg, ha röntgen, ultrahang vagy CT segítségével követ találnak a gyermek húgyutaiban.

A kőre gyanús gyermeknél az ultrahangvizsgálat az előnyben részesített. Azért, mert rzez a vizsgálat könnyen elvégezhető, a legtöbb követ kimutatja, és nem használ sugárzást. A CT-vizsgálat kimutatja a nagyon kicsi köveket, de mivel ez a vizsgálat némi sugárterhelést igényel, sok orvos az ultrahanggal kezdi. Ezután csak akkor rendelnek CT-vizsgálatot, ha kő gyanúja merül fel, de az ultrahanggal nem látható.

Ha a vesekő fájdalmat okoz a gyermeknek, a cél a kellemetlen érzés enyhítése, valamint a kőnek a hólyagba való lefelé és a vizelettel való távozásának elősegítése. Ez néha otthon is megoldható nagy mennyiségű víz és más folyadékok fogyasztásával. A fájdalomcsillapításban segíthetnek a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például a paracetamol és az ibuprofen. Más szájon át szedhető gyógyszerek is felírhatók a kő áthaladásának megkönnyítésére. Gyermeke orvosa javasolhatja egy szűrő használatát, hogy segítsen összegyűjteni a követ a vizeletből, hogy azt laboratóriumban megvizsgálhassák.

A nagy kövekkel vagy maguktól nem múló kövekkel küzdő gyermekek a húgyutakra szakosodott orvos segítségére szorulhatnak. Alkalmazhatnak litotripsziát, egy olyan eljárást, amely hanghullámok segítségével apró darabokra töri a követ, amelyeket aztán a húgyutakban továbbít. Bár ijesztően hangozhat, ez az eljárás meglehetősen biztonságos, és nem károsítja a vesét. Eltávolíthatják a követ egy olyan cső segítségével is, amely a hólyagba hatol, és felfelé halad a húgyvezetéken, miközben gyermeke altatásban van.

Számos dologban segíthet gyermekének, hogy csökkentse a további vesekövek kialakulásának esélyét.

  • Igyon sok folyadékot a nap folyamán (a vizeletnek általában nagyon halványsárgának kell lennie)
  • Korlátozza a sót az étrendben
  • Egyen több gyümölcsöt és zöldséget, különösen citrusféléket
  • Fogyasszon kevesebb húst, feldolgozott élelmiszert, gyorséttermi ételeket és üdítőket
  • Kerülje a magas fruktóz tartalmú kukoricaszirupot tartalmazó ételeket és italokat
  • Tartsa meg az egészséges testsúlyt
  • Fogyassza az ajánlott mennyiségű kalciumban gazdag ételeket és italokat

 

Ha gyermekénél vesekő gyanúja áll fenn, keresse szakorvosunkat bizalommal!

Előjegyzést a +36 42 512 990-es telefonszámon kérhet.

Nálunk a bizalom presztízskérdés!